加拿大移民签证 授权披露个人信息[IMM5475]表格填写详解

这是IMM 5475表格，用于授权加拿大公民和移民部（CIC）和加拿大边境服务局（CBSA）向指定个人发布个人信息。以下是填写该表格时需要注意的事项：

填写说明：

1. 表格使用场景：
   • 如果你授权加拿大公民和移民部（CIC）和加拿大边境服务局（CBSA）向除你本人以外的其他人发布你的案件信息，需填写此表格。
   • 如果你的配偶或同居伴侣也希望将个人信息发布给同一指定个人，他们需要在提供的空间签名。
   • 年满18岁的受抚养子女如希望授权CIC和CBSA向指定个人发布其信息，需要填写自己的表格。

PART A: PERSON TO WHOM THE INFORMATION WILL BE DISCLOSED

1. Your full name：
   • 填写你的姓和名字，确保与护照或其他身份证件上的姓名一致。
2. Your date of birth (YYYY-MM-DD)：
   • 填写你的出生日期，格式为YYYY-MM-DD。
3. If you have already submitted your application:
   • Your Client Identification (ID) or Unique Client Identifier (UCI) number identification number (if known)：
     • 如果你已提交申请并且知道你的客户识别号（ID）或唯一客户标识号（UCI），请填写该号码。
4. Your designated individual’s full name：
   • 填写你希望授权接收你信息的人的全名。
5. Your designated individual’s contact information：
   • Mailing address：
     • Apt/Unit：如果适用，填写指定人的公寓号或单元号。
     • Street no.：填写指定人的街道号码。
     • Street name：填写指定人的街道名称。
     • City/Town：填写指定人的城市或镇名称。
     • Province/State/Territory：填写指定人的省、州或地区名称。
     • Country or territory：填写指定人的国家或地区名称。
     • Postal code/Zip：填写指定人的邮政编码。

PART B: DECLARATION

6. Your declaration：
   • I authorize Citizenship and Immigration Canada and Canada Border Services Agency to release information from my case file to the individual named above：
     • 如果你授权CIC和CBSA向上述指定个人发布信息，请勾选此项。
   • I understand that this consent only allows the disclosure of my personal information and that of my dependent children under 18 years of age：
     • 确认你理解此授权仅允许发布你和18岁以下受抚养子女的个人信息。
   • I am aware that some information may not be released if it is subject to exemption under the Privacy Act or the Access to Information Act：
     • 确认你知晓如果某些信息受到《隐私法》或《信息获取法》的豁免，可能不会被发布。
   • I further authorize the designated individual to update the address listed in my file, as required：
     • 如果你授权指定人更新你文件中的地址，请勾选此项。
7. If you are giving your authorization：
   • Signature：在见证人面前签名。
   • Date (YYYY-MM-DD)：填写签名日期，格式为YYYY-MM-DD。
   • Emergency contact telephone number：填写紧急联系电话。
   • Place：填写签名的地点（城市、镇等）。
8. If you are withdrawing your authorization：
   • I withdraw my authorization to release information from my case file to the individual named above：
     • 如果你撤销之前的授权，请勾选此项并签名。
   • Signature：在见证人面前签名。
   • Date (YYYY-MM-DD)：填写签名日期，格式为YYYY-MM-DD。

ADDITIONAL INFORMATION

• If you have not yet submitted your application：将此表与申请材料一同提交至相应的申请办公室。
• If you have already submitted your application：将此表发送至你提交原申请的办公室。

PRIVACY STATEMENT

个人信息由加拿大移民、难民和公民事务部（IRCC）根据《移民和难民保护法》和《公民法》收集，主要用于识别和授权目的。指定个人的个人信息用于识别目的。个人信息可能会披露给其他联邦政府机构、非政府组织和省/地区政府，用于验证身份和信息。

在填写表格时，确保所有信息准确无误，并在提交前仔细检查所有必填项是否已填写完整。